女性性功能困擾

女性性功能困擾

一、陰道痙攣 (Vaginismus)

  • 1. 定義:陰道禁止任何方式的侵入,像是棉條、鴨嘴鉗、手指、陰莖……,導致肌肉收縮或痙攣,並有嚴重程度上的區分,重者無法性交,輕者感到疼痛。
  • 2. 診斷:陰道痙孿 (Vaginismus)的的診斷標準現今仍舊爭議不斷,較常被提及的是拉蒙特(Lamont)依照嚴重的程度分為四級:
    1級:陰道痙攣患者在骨盆底部痙攣,可以藉由安撫控制疼痛;
    2級:痙攣在整個骨盆發生,仍可經由安撫而緩解;
    3級: 患者抬高臀部以避免被檢查;
    4級:抬高臀部並且緊閉大腿,以拒絕被檢查[1]。
  • 3. 病因:
    陰道痙孿的病因有許多假說,卻難以提出在生理或心理病因上明確的規範[2]。
    在社會心理層面的探討中則有所著墨,包含了對自我的保護、害怕性行為所產生的反應、疼痛的恐懼、對性教育和知識的不足、傳統社會的壓力、宗教的影響、保守的性態度…,這些因素在女性陰道痙攣的個案口述中或多或少都能窺見一二,也是常見的心理影響到生理的反應。
  • 4. 治療:
    從過往單純的生理治療方式,發展為生理與心理同時並進,包含了擴張練習、服用藥物降低焦慮、心理諮商、施打內毒桿菌等等。

    性福自助法:透過性心理諮詢,並輔以生理上行為的訓練,從中獲得改善。

二、性交疼痛 (Dyspareunia)

  • 1. 定義與診斷:精神疾病診斷準則手冊第五版裡(DSM-5)已將性交疼痛(Dyspareunia)與陰道痙攣(Vaginismus)整合成「骨盆性器疼痛/插入障礙」(genito-pelvic pain/penetration disorder)[1]。
  • 持續或反覆出現以下一項(或更多)困難至少約6個月以上:
  •      (1) 性交時插入陰道口
  •      (2) 陰道內性交或企圖插入時顯著外陰道或骨盆疼痛
  •      (3) 在性交準備插入時,插入期間或插有明顯恐懼或焦慮外陰陰道
  •             或骨盆疼痛。
  •      (4) 在性交插入時骨盆肌肉繃緊或緊縮
  • 3. 病因: 評估以生理因素為優先,實際上則多為心理影響生理所產生的疼痛反應。
  • 4. 治療:當陰道遭受到急性感染時,用藥才是最佳的方式。多數的性交疼痛是很複雜的心因性生理反應,所以在治療的方法上著重於心理以及行為上的改變。
  • 5. 文章:
    [1] 精神疾病診斷準則手冊第五版(DSM-5)
    [2]沈子棨(2014)。女性陰道痙孿的疼痛感覺、疼痛信念及其相關因素之研究。樹德科大,高雄市。

三、女性性興趣 / 興奮障礙

  1. 1. 定義與診斷:缺乏或明顯降低性慾,出現下列三種以上症狀並持續至少約6個月,其情形引起輕、中及重度的困擾外[1]: 
  2. (1) 對性活動無/降低興趣。
    (2) 對性幻想無/降低興趣。
    (3) 無/降低原先的性行為,且對性伴侶的邀約無感。
    (4) 在大部份或所有(約75%-100%)的性行為經驗中,對性行為無/降低興奮/愉悅感。
    (5) 對任何內在或外在性/色情的暗示,例如:書面、口語或視覺等,無/降低性興趣/興奮。
    (6) 在大部份或所有(約75%-100%)的性行為經驗中,對性器官或其它部份無/感覺降低。
  3. 2. 治療:檢視生理狀況後視情形服用藥物,若非生理因素則需考慮認知、心理、社會等的影響,以獲得改善。
  4. 3. 文章:
    [1] 精神疾病診斷準則手冊第五版(DSM-5)
    [2] 朱瓊茹(2017年03月04日)。玉女打破家規獻初夜…「超無感表情」讓男友心碎了! 【網路文章資料】。取自ETNEWS健康雲 
    [3] 許雅雯(2017年06月14日)。重新喜歡上愛愛!五點讓妳喚醒性慾的開關 【網路文章資料】。取自姊妹淘 淘情慾。